Os pacientes que possuem convênio médico podem ser ressarcidos com parte ou a totalidade do valor da consulta a depender do convênio médico e plano contratado através de um recurso chamado Reembolso.

 

O objetivo desse texto é esclarecer aos pacientes que tem Convênio Médico como podem utilizar disso para serem atendidos e tratados 

 

1) Como funciona o Reembolso ?

 

Ao final da consulta (particular) o profissional de saúde (médico)  emite um recibo do valor total da consulta. O paciente envia esse recibo ao convênio que irá ressarcir parte ou a totalidade do valor da consulta dependendo do convênio e do plano de saúde contratado.
 

Dessa forma o paciente que já possui convênio médico pode escolher livremente o profissional de saúde de sua preferência (não necessariamente os credenciados do convênio) com a possibilidade de receber um atendimento médico de qualidade por um valor mais vantajoso ou até mesmo sem ônus.

 

2) Todos os convênios trabalham com reembolso?

 

Não. Apesar de grande parte dos convênios trabalhar com reembolso existem convênios e alguns planos de saúde que não oferecem esse serviço aos pacientes que os contratam.
 

Em caso de dúvida ligue para o seu convênio (veja telefone abaixo).

 

3) É possível saber o valor do reembolso antes de agendar a consulta ?
 

Sim. É possível saber o valor do reembolso ligando para o convênio previamente a consulta/procedimento. Isso permite ao paciente saber se vai ter que gastar dinheiro pagando a consulta e se sim qual será esse valor.
 

Para saber se você tem direito a reembolso bem como o valor a ser ressarcido em consultas médicas ligue para o seu convênio tendo em mãos a sua carteirinha do Convênio.
 

Os telefones dos principais convênios são :
 

Convênios - Telefones

 

Sul América  4004-4199

Porto Seguro/Itaú  3366-3003/3366-8063

One Health 0800 021 3663

Omint  0800-726 4000

Notre Dame  3155-2500

Mediservice  0800-703 0023 /4004-2772

Medial Saúde  3003-1334

Marítima Saúde  3335-2990

Lincx  0800-721-1092

Bradesco  0800-701-2700

Amil  3061-2000

Allianz  4001-5060/2171-9898

Cabesp  4004-2636

Unimed  3188-3001

 
4) Os médico pode realizar procedimentos cirúrgicos por Reembolso? Quanto custa fazer esses procedimentos?
 
Os custos dos procedimentos cirúrgicos em geral são:
 
Custo do Hospital + custo da equipe médica
 

• Custo do Hospital :Normalmente é pago pelo convênio médico sem ônus ao paciente conveniado.

• Custo da equipe médica :Da mesma maneira que as consultas, ao final do procedimento o médico emitirá um recibo e , enviando esse ao convênio, o paciente poderá ser ressarcido de parte ou totalidade do valor pago no procedimento.

 

Na prática , isso permite ao paciente poder ser operado por um médico de preferência sem ônus ou pagando apenas parte da equipe médica. Isso deve ser combinado caso a caso com o médico cirurgião.

 

Para saber o valor do reembolso de um determinado procedimento cirúrgico o médico deverá enviar um relatório ao Convênio medico com a justificativa do procedimento e os valores a serem cobrados solicitando uma “Prévia do Reembolso”.